Leistungsbeschreibung

Als Beschädigte/r haben Sie für anerkannte Gesundheitsstörungen Anspruch auf Heilbehandlung. Sind Sie schwerbeschädigt, werden auch für versorgungsfremde Leiden Leistungen gewährt, wenn und soweit sie nicht anderweitig (z. B. durch Mitgliedschaft in der gesetzlichen Krankenversicherung) sichergestellt sind; unter den gleichen Voraussetzungen können die Familienangehörigen und Pflegepersonen der Schwerbeschädigten sowie alle Hinterbliebenen Krankenbehandlung in Anspruch nehmen.

Art und Umfang der Leistungen entsprechen im Allgemeinen denen der gesetzlichen Krankenversicherung.

Die Heilbehandlung umfasst

• ambulante ärztliche und zahnärztliche Behandlung,
• Versorgung mit Arznei- und Verbandmitteln,
• Versorgung mit Heilmitteln einschließlich Krankengymnastik, Bewegungstherapie, Sprachtherapie und Beschäftigungstherapie sowie mit Brillengläsern und Kontaktlinsen
• Versorgung mit Zahnersatz,
• Behandlung in einem Krankenhaus (Krankenhausbehandlung),
• Behandlung in einer Rehabilitationseinrichtung,
• häusliche Krankenpflege,
• Versorgung mit Hilfsmitteln,
• Belastungserprobung und Arbeitstherapie,
• nichtärztliche sozialpädiatrische Leistungen,
• Psychotherapie als ärztliche und psychotherapeutische Behandlung und Soziotherapie.

Teaser

Als beeinträchtigte Personen (sogenannte Beschädigte) erhalten Sie auf Antrag Heilbehandlungen für Gesundheitsschäden, die als Folge einer Schädigung anerkannt oder durch eine anerkannte Schädigungsfolge verursacht worden sind.

Verfahrensablauf

Leistungen der Heil- und Krankenbehandlung werden grundsätzlich auf Antrag erbracht. Folgende Leistungen werden unmittelbar durch das zuständige Versorgungsamt erbracht und sind dort zu beantragen:

• Zahnersatz
• Hilfsmittel
• Bewegungstherapie
• Sprachtherapie
• Beschäftigungstherapie
• Belastungserprobung
• Arbeitstherapie
• Badekuren,
• Ersatzleistungen,
• Versehrtenleibesübungen,
• Pauschale für Kleider-und Wäscheverschleiß

• Alle übrigen Leistungen werden von der Krankenkasse für die Versorgungsverwaltung erbracht.
• Ist eine berechtigte Person nicht Mitglied einer Krankenkasse, kann diese sich an eine gesetzliche Krankenkasse ihrer Wahl wenden.

Zuständige Stelle

Die Versorgung nach dem Bundesversorgungsgesetz und den Nebengesetzen ist durch den Gesetzgeber den Dienststellen der Kriegsopferversorgung übertragen worden. Das sind die Landesversorgungsämter, Versorgungsämter, Orthopädische Versorgungsstellen und Versorgungskuranstalten.

Voraussetzungen

• Gesundheitsstörungen, die als Folge einer Schädigung anerkannt oder durch eine anerkannte Schädigungsfolge verursacht worden sind (Kausalität)

Welche Unterlagen werden benötigt?

• Antrag (formlos möglich)
• Anerkennungsbescheid als Beschädigter oder Schwerbeschädigter
• Versichertenkarte der Krankenkasse
• Bescheinigung über Schädigungsfolgen durch die Versorgungsbehörde

Welche Gebühren fallen an?

Werden ausschließlich Schädigungsfolgen behandelt, dürfen keine Zuzahlungen und Eigenbeteiligungen erhoben werden.

Welche Fristen muss ich beachten?

Leistungen werden lediglich auf Antrag erbracht.

Bearbeitungsdauer

Die Heilbehandlung wird in der Regel sofort erbracht. Bestimmte Leistungen (z.B. orthopädische Versorgung, Zahnersatz) sind in einem Bewilligungsverfahren zu prüfen und sollten daher rechtzeitig beantragt werden.

Rechtsgrundlage

Anträge / Formulare

• formloser Antrag ist möglich
• Formulare können bei der nach jeweiligem Landesrecht zuständigen Behörde abgefordert werden oder sind bereits auf der Homepage hinterlegt.

Fachlich freigegeben durch

Niedersächsisches Ministerium für Soziales, Gesundheit und Gleichstellung

Fachlich freigegeben am